La transfusion d’un produit non adapté ou le retard à la transfusion constituent –ils un risque pour le patient ?

Les produits transfusés sont préparés à partir du don d'un donneur : la compatibilité entre le donneur et le receveur est une obligation impérative pour éviter un accident immunohémolytique.

Des procédures extrêmement rigoureuses sont mises en place pour garantir le respect de cette compatibilité et donc la sécurité transfusionnelle.

Le non respect de ces procédures standardisées et réglementées  peut conduire à une erreur d'attribution des produits, à une mauvaise identification des patients, ou  au  non respect des examens biologiques pré transfusionnels, aboutissant  à une  incompatibilité ABO ou à la  méconnaissance d'une alloimmunisation mal ou non recherchée.

La conséquence de ce dysfonctionnement est que le patient ne reçoit pas le produit qui lui est adapté et un conflit immunologique survient  entre les antigènes présents sur les globules rouges transfusés et les anticorps présents dans le plasma du malade. Ce conflit a bien évidemment une traduction clinique :le risque majeur est un choc avec collapsus pendant ou immédiatement après la transfusion. L'incident mineur se traduit par une simple inefficacité transfusionnelle. Entre ces deux extrêmes, tous les degrés de réaction hémolytique avec ou sans insuffisance rénale peuvent se rencontrer.

Un autre risque constitue un aspect essentiel de la sécurité transfusionnelle :la non transfusion ou le retard à la transfusion. Des délais inacceptables dans l'obtention du sang notés dans certains  cas d'hémorragie aigue ont conduit les pouvoirs publics à réviser toute l'organisation de l'accés aux produits sanguins sur le territoire : mise en place d'une réserve de sang dans les établissements de soins et les maternités  isolés ou trop éloignés d'un site de distribution de l'EFS (« dépôt d'urgence vitale »), définition des différents niveaux d'urgence vitale, procédures d'acheminements du sang en urgence.

Enfin, la maîtrise des risques de transmission des virus majeurs par la transfusion permet au prescripteur d'être moins restrictif dans les indications ce qui contribue à faire disparaître les complications liées à l'absence de transfusion qui ont pu être observées à la fin du siècle dernier .