Comment les prévenir ?

En médecine, le « risque zéro » n'existe pas. Pour cette raison, il n'est pas toujours possible d'éviter les infections nosocomiales. Il est par contre tout à fait possible d'en limiter la fréquence et la gravité, en respectant d'abord scrupuleusement de simples règles d'hygiène.

>> Pour les visiteurs

Les visiteurs peuvent constituer une source ou un vecteur d'infection. Pour cette raison, il est nécessaire de respecter quelques règles :

Les visiteurs présentant une infection des voies respiratoires ou toute autre maladie contagieuse ne devraient pas entrer dans les secteurs de soins.

Les plantes en pot et les fleurs coupées sont autorisées dans les chambres des malades (même si de nombreux champignons et bactéries se retrouvent dans la terre). L'eau des fleurs coupées doit contenir quelques gouttes d'eau de Javel, afin d'éviter le développement de nombreux micro-orgnismes. Elles sont interdites dans les services recevant des patients immunodéprimés ou à risque (réanimation, néonatalogie,...).

Les visiteurs doivent se laver les mains avant et après la visite d'un malade afin d'éviter la transmission manuportée de germes.

Les visiteurs doivent accepter qu'un malade contagieux ou fragile soit placé en isolement, particulièrement adapté à la prévention de maladies transmissibles et de la transmission de bactéries résistantes aux antibiotiques. Cet isolement ne préjuge pas de la gravité de l'état du patient.

>> Pour les patients

En cas d'intervention, le patient est personnellement impliqué et doit respecter les consignes de préparation chirurgicale :

La douche antiseptique doit être prise de façon minutieuse.

 La dépilation de la zone opératoire ne doit pas être faite au rasoir mais à l'aide d'une tondeuse. Le patient ne doit pas manipuler personnellement les dispositifs invasifs tels que les cathéters, sondes, drains ou redons.

Le patient doit avoir une bonne hygiène corporelle générale, il lui est indispensable de se laver les mains après les toilettes et de prendre une douche si possible chaque jour.

>> Pour le personnel

Pour tout patient, quelque soit son statut infectieux, le personnel doit respecter des précautions dites standard :

• Hygiène des mains (lavage ou friction à l'alcool) : entre 2 patients, 2 activités.
• Port de gants : si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d'origine humaine. Changement entre 2 patients.
• Port de surblouse, lunettes ou masque : si les soins exposent à un risque de projection de sang ou tout autre produit d'origine humaine.
• Matériel au statut infectieux contrôlé, et chaque fois que possible à usage unique.
• Nettoyage et désinfection du matériel et des surfaces entre chaque patient.

En complément de ces précautions simples, certaines infections (ou suspicions d'infection) nécessitent la mise en oeuvre de précautions particulières, définies en fonction de l'agent infectieux et de la localisation et la gravité de l'infection :

•  Isolement en chambre individuelle.
•  Renforcement du lavage des mains.
•  Port de vêtements de protection.
•  Précautions accrues lors de l'élimination des instruments et du linge contaminés, des déchets.