Quels sont les traitements du sepsis sévère ?

Ce qui importe le plus, c'est d'obtenir rapidement un diagnostic et de commencer immédiatement le traitement approprié. Il s'agit de la prise en charge de la baisse de la tension artérielle et des défaillances d'organe, de l'antibiothérapie précoce et de thérapeutiques plus spécifiques fondées sur une meilleure connaissance des mécanismes du syndrome septique grave.

Selon l'état du patient, le traitement peut comprendre l'administration de liquides ou de médicaments visant l'augmentation de la tension artérielle, l'utilisation de la ventilation mécanique pour faciliter la respiration ou encore la dialyse pour pallier l'insuffisance rénale. Il est possible que l'on ait également besoin de recourir à une alimentation artificielle, des médicaments contre la douleur, des sédatifs ou à des médicaments qui préviennent le saignement d'ulcères présents dans le tube digestif.

En l'absence de preuve microbiologique, le traitement antibiotique se fait en fonction des bactéries les plus souvent en cause dans l'infection du site suspecté et du caractère communautaire ou nosocomial de l'infection. L'antibiothérapie doit être instituée le plus précocement possible après réalisation de prélèvements bactériologiques. Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour drainer le site de l'infection.

Jusqu'à tout récemment, aucun agent et aucune stratégie de traitement n'ont permis d'observer une efficacité suffisante pour qu'ils soient employés de façon systématique dans le traitement d'un sepsis. Cependant, on a démontré par des recherches que de nouveaux produits pouvaient augmenter les chances de survie lors d'un sepsis.

La protéine C activée est dotée de propriétés anticoagulantes et anti-inflammatoires. Elle est utilisée pour les patients atteints de sepsis sévère avec au moins 2 défaillances d'organe ou une baisse de la tension artérielle.

Les corticoïdes à faible dose devraient être prescrits en cas de choc septique avec utilisation prolongée de médicaments visant la stimulation de l'activité cardio-vasculaire.