Quelles sont les mesures prises pour prévenir la transmission des entérocoques à l'hôpital ?

En présence de cas groupés (épidémie) d'infections ou de colonisations, il est recommandé d'identifier les patients et services à risque afin de mettre en place un dépistage systématique des entérocoques résistants aux glycopeptides à l'admission (réanimation, hémodialyse, néphrologie, transplantation, hématologie, chirurgie lourde) et hebdomadaire (réanimation) par écouvillonnage rectal.

Ces mesures comprennent :

• l'isolement en chambre individuelle des patients identifiés ou le regroupement et sectorisation (organisation d'un service de cohorting) des patients en fonction du nombre de cas identifiés,
• la signalisation (affiche installée sur la porte de la chambre) des patients porteurs,
• la recherche systématique de portage dans les selles chez les patients contact d'un cas identifié, c'est-à-dire les patients pris en charge dans la même unité,
• l'intensification de l'utilisation des produits hydro-alcooliques pour la friction hygiénique des mains,
• le port de gants et de sur-blouse à usage unique dès l'entrée dans la chambre,
• le bionettoyage quotidien de l'environnement proche des patients infectés/colonisés,
• l'usage le plus souvent possible de petit matériel de soin à usage unique ou réservé à chaque patient,
• la réduction du nombre des admissions dans les services touchés.

Pour les visiteurs, des précautions particulières sont recommandées :

• A l'entrée de la chambre : friction avec une solution hydro-alcoolique (SHA), port de sur-blouse et gants à usage unique.
• Avant la sortie de la chambre : retirer la blouse, les gants puis friction avec une solution hydro-alcoolique.
• A l'extérieur de la chambre : après avoir fermé la porte, friction avec une solution hydro-alcoolique.
• Eviter, de manière générale, d'utiliser les toilettes de la chambre du patient.