LA RESISTANCE BACTERIENNE, DES CONSEQUENCES ?

Dans les pays développés, parmi les bactéries pathogènes humaines, après le pneumocoque viennent d'autres bactéries, à croissance rapide : Staphylococcus aureus et les entérobactéries. Si le pneumocoque pose des problèmes, ce n'est pas la bactérie la plus difficile à combattre. Concernant la résistance aux antibiotiques, ce sont plutôt S. aureus et Pseudomonas aeruginosa, une « bactérie de l'eau », donnant de nombreuses infections chez les immunodéprimés et des infections sévères chez les enfants atteints de mucoviscidose. Des entérobactéries peuvent également s'avérer très résistantes : Klebsiella, Serratia, Proteus.

Acinetobacter peut être est à l'origine d'infections urinaires, ou d'infections pulmonaires, dans le contexte des soins. Acinetobacter et Pseudomonas sont des bactéries de l'environnement, des agents opportunistes relativement peu pathogènes mais très résistants aux antibiotiques.

L'entérocoque aussi est un pathogène opportuniste souvent multirésistant aux antibiotiques, en particulier Enterococcus faecium. Commensal du tractus intestinal et des voies génitales féminines, il est occasionnellement lié à des infections des voies urinaires, à une bactériémie et à l'endocardite (infection au niveau du coeur) bactérienne. E. faecium, répandu dans le monde entier, est reconnu depuis relativement peu de temps comme un pathogène à transmission nosocomiale, c'est-à-dire dans les établissements de soins.

Autre bactérie à problèmes : une souche particulière d'Escherichia coli, en particulier le sérotype O157:H7. Plus généralement, Escherichia coli est une bactérie commensale, susceptible de devenir pathogène et de poser alors des problèmes de résistance. Des facteurs d'adhésion facilitent les infections urinaires ascendantes chez la femme. Le parcours des bactéries va du tube digestif à l'urètre, où elles provoquent des cystites.

Les bactéries évoluent vers la multirésistance, c'est-à-dire la résistance à plusieurs antibiotiques. Outre le fait qu'elle complique systématiquement les traitements, elle peut s'avérer particulièrement grave. Les bactéries multirésistantes (BMR) sont particulièrement préoccupantes car elles sont l'une des premières causes d'infections nosocomiales (également dues à des virus ou des champignons).