Quels sont les facteurs de risque opératoire ?

(facteurs chirurgicaux, facteurs, liés au patient : terrain cardiovasculaire, terrain respiratoire, terrain rénal, âge, obésité, chirurgie en urgence, allergie, ...)

  Aucune intervention chirurgicale n'est exempte de risque. La nature et la gravité de la maladie causale, les éventuelles affections associées, l'âge du patient, ses habitudes de vie ( tabagisme, éthylisme chronique, obésité...) augmentent le risque de survenue de complication.

Ainsi le risque est bien corrélé à la classification de l'American Society of Anesthesiology (ASA) qui distingue 5 catégories de patients en fonction du risque statistiquement prévisible de survenue de complication per ou post- anesthésique. Le risque est également corrélé à l'âge (risque plus élevé avant un an et chez le sujet âgé).

Enfin le risque est également lié à l'acte opératoire. Il est augmenté en situation d'urgence, en chirurgie majeure (artérielle, thoracique, abdominale sus-mésocolique, pour les prothèses de hanche et de genou...) mais aussi en fonction de la durée de l'intervention, la limite de trois heures constituant une majoration statistiquement significative de risque per et post opératoire.

Au cours de l'anesthésie  les moments à risque sont l'induction tant en anesthésie générale qu'en anesthésie loco-régionale  et surtout la phase de réveil puisque  42% des complications surviennent pendant cette période et entraînent le décès dans 37% des cas contre 16% en salle d'opération.

Une nouvelle fois par analogie avec l'aéronautique le risque est majoré au moment du décollage et de l'atterrissage.